65 vuotta täyttäneiden omaishoidon tuen myöntämisohjeet vuonna 2012
Yleistä omaishoidontuesta
Omaishoidolla tarkoitetaan vanhuksen, vammaisen tai sairaan henkilön hoidon ja huolenpidon järjestämistä kotioloissa omaisen tai muun hoidettavalle läheisen henkilön avulla. Omaishoidon tuen tarkoituksena on mahdollistaa hoidettavan asuminen omassa kodissaan mahdollisimman pitkään ja siirtää ympärivuorokautisen hoidon tarvetta.
Omaishoidon tuesta annetussa laissa (937/2005) säädetään tuen myöntämisedellytyksistä, alimpien hoitopalkkioiden määrästä, omaishoidon tukena annettavista palveluista, omaishoitajan vapaasta, hoito- ja palvelusuunnitelmasta sekä omaishoitosopimuksesta.
Omaishoidon tuen myöntämisperusteet päättää kaupunki säännösten sallimissa rajoissa.
Omaishoidon tukea myönnetään talousarviossa annetun määrärahan mukaan. Tuki kohdennetaan eniten hoitoa ja huolenpitoa tarvitseville henkilöille. Omaishoidon tukeen ei ole subjektiivista oikeutta. Omaishoidon tuki ei ole toimeentuloturvaetuus, vaan se on korvaus omaishoitajan antamasta hoidosta ja huolenpidosta. Omaishoito on aina päivittäiseen henkilökohtaiseen hoitoon ja huolenpitoon annettavaa apua, ei ainoastaan kodin ulkopuolista asiointia (pankki-, virasto- tai kauppa-asiat) tai taloustöitä. Hoidon tulee myös olla sitovampaa ja vaativampaa verrattuna perheenjäsenten normaaliin huolenpitoon.
Omaishoidon tukea ei myönnetä palveluasumiseen, koska valtakunnallisten ohjeistusten mukaan palveluasumisyksiköissä tulee järjestää asukkaille hoidon ja turvallisuuden takaavat palvelut.
Omaishoidon tuen hakeminen
Omaishoidon tukea haetaan kaupungin omaishoidon tukikäsittelijältä omaishoidontukihakemuksella, jonka liitteeksi tarvitaan omaishoidettavasta lääkärintodistus. Omaishoidon tukea haettaessa edellytetään, että hoidettava on hakenut Kelalta eläkettä saavan hoitotukea. Tätä ei edellytetä, kun omaishoidon tukea haetaan määräaikaisesti esim. saattohoidon ajaksi. Omaishoidon tukikäsittelijä toimii myös omaishoitajien yhteyshenkilönä ja seuraa omaishoitoa ja omaishoitajien tilannetta. Omaishoidon tuen selvittämiseksi tehdään kotikäynti, jolloin arvioidaan hoidettavan palvelun tarve, omaishoitajan soveltuvuus tehtävään ja muut omaishoidon myöntämisenedellytykset. Omaishoitajan tulee olla 18 vuotta täyttänyt. Omaishoitajalla tulee olla riittävät henkiset ja fyysiset voimavarat kyetäkseen kantamaan kokonaisvastuun hoidettavasta sekä takaamaan hänelle asianmukaisen ja turvallisen hoidon. Jos omaishoitaja saa Kelan myöntämää eläkettä saavan korotettua hoitotukea oman avuntarpeensa perusteella, ei omaishoidon tukea myönnetä. Tarvittaessa voidaan pyytää omaishoitajan terveydentilaa koskeva lääkärintodistus. Päätöksenteon tukena käytetään hoidettavan hoitoon osallistuvien henkilöiden ja tahojen asiantuntemusta, kuten kotihoitoa. Asiakkaiden kokonaistilanteen kartoituksen suorittaa SAS-työryhmä.
Arviointimenetelminä ovat havainnointi, haastattelu ja erilaiset arviointimittarit, kuten RAVA - mittari (toimintakyvyn ja päivittäisen avun tarpeen arviointimittari) ja MMSE - mittari (muistin ja älyllisen toimintakyvyn arviointimenetelmä).
Omaishoidon sopimus
Omaishoidon tuesta laaditaan omaishoitajan ja kaupungin välinen omaishoitolain mukainen
omaishoitosopimus, jonka liitteenä on omaishoitolain mukainen hoito- ja palvelusuunnitelma.
Omaishoidon sopimus voi olla toistaiseksi voimassaoleva tai erityisestä syystä määräaikainen.
Omaishoidon sopimukset sekä hoito- ja palvelusuunnitelmat tarkistetaan vuosittain.
Omaishoidon tuen maksaminen
Omaishoitajalle maksetaan hoitopalkkiota, jonka taso määräytyy hoidon sitovuuden ja vaativuuden
perusteella. Hoitopalkkiot tarkistetaan kalenterivuosittain työntekijän eläkelain (396/2006) 96
§:ssä tarkoitetulla palkkakertoimella. Omaishoidon tukea maksetaan perhe- / talouskohtaisesti eli
jos samassa taloudessa elää kaksi omaishoidettavaa, saavat he yhden yhteisen omaishoidon tukipäätöksen.
Hoitopalkkio maksetaan hakukuukautta seuraavan kuukauden alusta lukien. Tukea ei makseta
takautuvasti. Maksupäivä on seuraavan kuukauden 15. päivä. Hoitopalkkio on omaishoitajalle
veronalaista tuloa, josta kaupunki perii ennakonpidätyksen ja eläkemaksun. Eläkemaksu koskee
alle 68-vuotiaita omaishoitajia. Omaishoitosopimuksen tehnyt omaishoitaja ei ole työsuhteessa
kaupunkiin. Kaupunki on velvollinen järjestämään omaishoitajalle vapaaehtoisen vakuutuksen
omaishoitotyössä sattuvan tapaturman varalle.
Omaishoidon tuen maksuluokan määräytymisperusteet
Omaishoidontuen maksuluokan määräytyminen perustuu alla oleviin ohjeisiin sekä arviointimenetelmien
tuloksiin. Muiden vanhuspalveluiden käyttö saattaa vaikuttaa omaishoidon tuen määrään.
Maksuluokat
I maksuluokka
Maksuluokkaan kuuluu henkilö, joka tarvitsee runsaasti hoitoa ja huolenpitoa päivittäisissä toiminnoissa
sekä henkilökohtaiseen hoitoon liittyvissä toimenpiteissä. Hoitotyö on sitovaa ja vaativaa,
vaikka hoidettava voi olla jonkin aikaa päivästä yksin. Hoidettavalle on haettu Kelan eläkettä
saavan korotettua hoitotukea. Ilman omaishoitoa hoidettava tarvitsisi useita kotihoidon käyntejä
päivässä tai ympärivuorokautista hoitoa tehostetussa palveluasumisessa tai vanhainkodissa.
Viitteellinen suositus mittareiden arvoista:
RAVA 2,30 -2,99, MMSE 13 -17/30
Hoitopalkkio uusilla asiakkailla 370 e/kk
II maksuluokka
Maksuluokkaan kuuluu henkilö, joka tarvitsee runsaasti hoitoa ja huolenpitoa. Hoidon sitovuus on
samaa tasoa kuin ympärivuorokautisessa hoidossa. Hoidettava asuu hoitovastuussa olevan henkilön
kanssa. Hoidettavalle on haettu Kelan eläkettä saavan erityishoitotukea tai korotettua hoitotukea.
Ilman omaishoitoa hoidettava tarvitsisi ympärivuorokautista hoitoa tehostetussa palveluasumisessa
tai vanhainkodissa.
Viitteellinen suositus mittareiden arvoista:
RAVA yli 3,00, MMSE 12/30 tai alle
Hoitopalkkio uusilla asiakkailla 561 e/kk
Erityismaksuluokka
Erityismaksuluokan mukaista tukea voidaan myöntää lyhytaikaisesti enintään 6 kuukautta hoidettavan
hoidollisesti raskaan siirtymävaiheeseen esim. saattovaiheen hoitoon. Hoitaja on raskaan
siirtymävaiheen aikana lyhytaikaisesti estynyt tekemästä työtä tai päätoimista opiskelua. Edellytyksenä
tuen saamiselle on hoitajan ansion menetys ja se, että hoitajalla ei ole samalta ajalta vähäistä
suurempia työtuloja eikä oikeutta erityishoitorahaan tai vuorottelukorvaukseen.
Hoitopalkkio 728,69 e/kk
Omaishoitajan ja omaishoidettavan saamat muut palvelut ja niiden vaikutukset omaishoidon
tukeen
Päivähoito
Omaishoidettava voi hakeutua päivähoitoon/-toimintaan. Omaishoitaja voi vaihtaa lakisääteisen
vuorokausivapaansa päivähoitoon, jolloin yksi lakisääteinen vapaapäivä vastaa yhtä päivähoitopäivää.
Kunnalliset palvelut ovat maksullisia ja maksu määräytyy voimassa olevien hintojen mukaan.
Päivähoito ei vaikuta omaishoidon tuen määrään. Palveluntarpeen arvioinnin tekevät kotihoidon
tiiminvastaavat.
Kotihoito
Omaishoidon tukena voidaan tarvittaessa myöntää tilapäistä tai säännöllistä kotihoitoa esim. kylvetysapua,
nostoapua tai sairaanhoidollisia toimenpiteitä tai myöntää kotihoidon tukipalveluista
turvapalveluita, asiointia, sauna- ja siivouspalvelua. Kunnalliset palvelut ovat maksullisia ja maksu
määräytyy voimassa olevien kotihoidon hintojen mukaan. Jos omaishoidettava saa kotihoitoa
yli 10 h/kk, omaishoidon tuki alenee kotihoidon palveluluokkien mukaan. Palveluluokassa 3
(11-20 h/kk) omaishoidon tuki alenee 20 %, palveluluokassa 4 (21-40 h/kk) omaishoidon tuki alenee
30 % ja palveluluokassa 5 (yli 40 h/kk) omaishoidon tuki alenee 40 %. Palveluntarpeen arvioinnin
tekevät kotihoidon tiiminvastaavat.
Muissa kunnissa omaishoidossa oleville salolaisille omaishoidettaville annetaan vastaavanlainen
maksusitoumus terveyspalveluista ja kotihoidosta sen kunnan toimielimelle, jossa omaishoito tapahtuu.
Henkilökohtainen avustaja
Henkilökohtaisen avustajan käyttö saattaa alentaa omaishoidon tuen määrää tilanteessa, jossa
henkilökohtainen avustaja on myönnetty yli 7 tunniksi päivässä tai omaishoidettavalla on henkilökohtaisen
avustajan lisäksi paljon muita palveluita.
Säännöllinen vuorohoito
Omaishoidettavan säännöllisen vuorohoidon aikana ei omaishoitajalle kerry lakisääteisiä vapaapäiviä.
Säännöllisellä vuorohoidolla tarkoitetaan kerran kuukaudessa tai kerran joka toinen kuukausi
toteutuvia viikon mittaisia hoitojaksoja ympärivuorokautisessa hoidossa (tehostettu palveluasuminen
ja vanhainkoti).
Vain erityismaksuluokkaan kuuluvat ja/tai saattohoitovaiheessa olevat omaishoidettavat voivat lyhytaikaispaikkatilanteen
salliessa saada vuorohoitoa 2 viikkoa kuukaudessa. Säännöllisessä
vuorohoidossa olevan omaishoitajalle maksetaan hoitopalkkiota vain niiltä päiviltä, joina omaishoidettava
on omaishoitajan hoidossa.
Säännöllisen vuorohoidon vuorokausihinta on tehostetussa palveluasumisessa 25 euroa ja vanhainkodeissa
32,50 euroa. Vanhainkotien lyhytaikaishoitomaksut kerryttävät maksukattoa. Sen
täytyttyä asiakas maksaa lyhytaikaishoidosta 15 euroa/vuorokausi. Palveluntarpeen arvion tekee
SAS-työryhmä.
Palveluseteli
Palvelusetelillä perussiivousta ja ns. laajaa perussiivousta voivat saada määrärahojen puitteissa
ne 75 vuotta täyttäneet omaishoitajat/omaishoidettavat, joilla ei ole muuta kotihoidon tarvetta sekä
lisäksi alle 75-vuotiaat erityisin perustein. Palvelusetelin myöntäminen edellyttää palvelutarvearvioinnin.
Palvelusetelin arvo on 20 euroa/tunti. Palveluntarpeen arvioinnin tekevät kotihoidon tiiminvastaavat.
Hoitopalkkion maksaminen/ omaishoidon keskeytykset
Hoitopalkkion maksaminen keskeytyy kuukauden kuluttua siitä, kun omaishoito keskeytyy tilapäisesti
omaishoidettavan terveydentilassa tapahtuvasta äkillisestä syystä. Jos omaishoidettava siirtyy
pitkäaikaishoitoon, päättyy omaishoidon tuki kyseisen kuukauden lopussa.
Muu omaishoitajasta tai omaishoidettavasta johtuva keskeytys keskeyttää hoitopalkkion maksaminen
välittömästi, ellei kyseessä ole hoitajan kuntoutus tai muu omaishoitosopimuksessa erikseen
sovittu keskeytys.
Omaishoitajan ja omaishoidettavan enintään kaksi viikkoa kestävä matka ei ole hoitopalkkion
maksun esteenä.
Omaishoitaja on velvollinen ilmoittamaan omaishoitotilanteen ja palkkion saantiin vaikuttavat
muutokset omaishoidon yhteyshenkilölle. Mikäli omaishoitopalkkiota myönnettäessä tai maksettaessa
on annettu virheellisiä tietoja, voidaan myönnetty palkkio lakkauttaa ja suoritetut erät periä
takaisin.
Omaishoitajan vapaat ja hoidettavalta perittävät asiakasmaksut
Omaishoitajalla on lakisääteinen oikeus pitää kolme vuorokautta (3 vrk/kk) vapaata sellaista kalenterikuukautta
kohti, jonka aikana hän on yhtäjaksoisesti tai vähäisin keskeytyksin sidottu hoitoon
ympärivuorokautisesti tai jatkuvasti päivittäin. Vähäisin keskeytyksin tarkoittaa maksimissaan
7 tuntia / arkipäivä. Omaishoidettavan säännöllisen vuorohoidon aikana ei omaishoitajalle
kerry lakisääteisiä vapaapäiviä. Seitsemän vuorokauden keskeytys omaishoidossa (esimerkiksi
viikko sairaalassa tai terveyskeskuksessa) aiheuttaa vapaapäivien menetyksen sen kuukauden
osalta. Hoitajan lakisääteisen vapaan pitäminen ei vähennä hänelle maksettavaa hoitopalkkiota.
Omaishoitaja voi vaihtaa lakisääteisen vuorokausivapaansa päivähoitoon, lyhytaikaishoitoon, sijaishoitajaan
tai palvelusetelillä tuotettuun omaishoitajan vapaaseen. Omaishoidettavalla ja - hoitajalla
ei ole ehdotonta oikeutta valita omaishoidettavan vapaan aikaista hoitomuotoa.
Omaishoitaja voi pitää lakisääteiset vapaapäivät säännöllisesti kuukausittain tai säästää ne ja pitää
pidemmän ajan vapaata yhtäjaksoisesti. Lyhytaikaishoidossa vapaa tulee käyttää siten, että
kerätään useampia vapaapäiviä ja ne pidetään viikon jaksona ympärivuorokautisessa hoidossa.
Vapaapäivät on kuitenkin käytettävä kalenterivuoden aikana, paitsi marras-joulukuun osalta lomat
on pidettävä seuraavan vuoden maaliskuun loppuun mennessä. Vapaita ei voi pitää etukäteen.
Hoidettavalta perittävä asiakasmaksu on hoitajan lomapäivien ajalta 10,60 euroa/vrk.
Kaupunki järjestää lyhytaikaishoitona ensisijaisesti vain omaishoitajien lakisääteiset vapaat ja
omaishoitajan sairastumiseen liittyvät tilanteet, ei ylimääräisiä vapaapäiviä.
Sijaishoitajalle maksetaan hoitopalkkiota 90 euroa, kun hoito kestää vuorokauden. Mikäli kotona
annettava tilapäishoito kestää alle 24 tuntia, mutta vähintään 12 tuntia, hoitopalkkion suuruus on
60 euroa. Jos hoito kestää alle 12 tuntia, hoitopalkkio on 30 euroa. Palkanmaksuilmoitus tilapäisestä
omaishoidosta on toimitettava kolmen kuukauden kuluessa tilapäishoidosta.
Omaishoitajan vapaa voidaan järjestää palvelusetelillä, jolloin yksi hoitopäivä vastaa yhtä hoitovuorokautta.
Vapaan aiheuttamat kustannukset kaupungille voivat olla korkeintaan 120 euroa/päivä.
Omaishoitosopimuksen irtisanominen ja purkaminen
(omaishoitolaki 9§)
Jos omaishoitaja haluaa irtisanoa sopimuksen, arvioidaan omaishoidettavan tarkoituksenmukaisin
hoitomuoto SAS-työryhmässä. Ensisijaisesti asiakas pyritään hoitamaan kotihoidossa. Siinä
vaiheessa, kun kotona selviäminen ei ole enää mahdollista järjestetään palveluntarpeen arvioinnin
edellyttämä hoitopaikka joko tehostetun palveluasumisen yksiköstä tai vanhainkodista.
Kunta voi irtisanoa omaishoitosopimuksen päättymään aikaisintaan irtisanomista seuraavan kahden
ja omaishoitaja irtisanomista seuraavan yhden kuukauden kuluttua. Jos sopimuksen jatkaminen
vaarantaa hoidettavan tai omaishoitajan terveyden tai turvallisuuden, sopijapuolet voivat purkaa
sopimuksen välittömästi. Irtisanomisajasta riippumatta sopimus päättyy sen kuukauden lopussa,
jonka aikana hoito hoidettavan terveydentilan muutoksista johtuen käy tarpeettomaksi.
